Sàng
lọc trước khi phụ nữ muốn mang thai là phương pháp tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm
trùng Chlamydia ở trẻ sơ sinh. Chlamydia trachomatis lây nhiễm ở trẻ sơ sinh là
kết quả của việc nhiễm trùng khi sinh nở thường khi đi qua cổ tử cung và âm đạo
bị nhiễm bệnh của người mẹ. Trẻ sinh ra nếu bị nhiễm chlamydia từ mẹ sẽ gây nhiễm
trùng mắt và viêm phổi ở trẻ. Những thông tin sau đây sẽ giúp mọi người hiểu rõ
hơn.
Nhiễm
trùng Chlamydia ở trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng sơ sinh Chlamydia trachomatis biểu hiện ban
đầu là liên quan đến màng nhầy của mắt, hầu họng, đường niệu sinh dục, và trực
tràng, cũng đôi khi nhiễm trùng không có
triệu chứng ở trẻ. Thay vào đó, Chalmydia trachomatis lây nhiễm ở trẻ sơ sinh
là cách thường được công nhận bởi viêm kết mạc mà phát triển 5-12 ngày sau khi
sinh. C. trachomatis cũng có thể gây ra một số nguy hiểm như viêm bán cấp, viêm
phổi, sốt với khởi phát ở lứa tuổi 1-3 tháng.
Viêm
mắt sơ sinh gây ra bởi nhiễm bệnh Chlamydia trachomatis từ mẹ
Một nguyên nhân chlamydia cần được xem xét cho tất cả
trẻ trong độ tuổi ≤ 30 ngày có viêm kết mạc, đặc biệt là nếu người mẹ có tiền sử
nhiễm chlamydia. Những trẻ sơ sinh cần được đánh giá và chăm sóc thích hợp
và điều trị.
Những
cân nhắc chẩn đoán
Phương pháp nhạy cảm và cụ thể được sử dụng để chẩn
đoán viêm mắt Chlamydia ở trẻ sơ sinh bao gồm cả nuôi cấy mô và kiểm tra
nonculture (ví dụ, chỉ đạo huỳnh quang kháng thể DFA kiểm tra và NAAT). DFA là
nonculture kiểm tra FDA để phát hiện chlamydia từ bệnh phẩm kết mạc; Lấy mẫu phẩm
ở mí mắt để phân lập và kiểm tra nonculture. Mẫu vật ở mắt từ trẻ sơ sinh được
đánh giá cho kết mạc chlamydia cũng nên được xét nghiệm cho N. gonorrhoeae
Điều
trị viêm mắt sơ sinh
Erythromycin base hay ethylsuccinate 50 mg / kg /
ngày uống chia thành 4 liều mỗi ngày trong 14 ngày *
Phác
đồ thay thế
Azithromycin đình chỉ, 20 mg / kg / ngày uống 1 liều
hàng ngày trong 3 ngày *
* Một hiệp hội giữa erythromycin uống và
azithromycin và trẻ con phì đại hẹp môn vị (IHPS) đã được báo cáo ở trẻ < 6
tuần. Trẻ sơ sinh được điều trị với một trong những kháng sinh trên cần phải được
theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của IHPS.
Mặc dù dữ liệu về việc sử dụng azithromycin để điều
trị nhiễm chlamydia sơ sinh được giới hạn, dữ liệu hiện có cho thấy một khóa học
ngắn hạn của việc điều trị có thể có hiệu quả. Điều trị kháng sinh tại chỗ một
mình là không đủ để điều trị cho viêm mắt sơ sinh do chlamydia và là không cần
thiết khi điều trị hệ thống được quản lý.
Theo
sát
Bởi vì hiệu quả của điều trị erythromycin cho viêm mắt
sơ sinh là khoảng 80% và hiệu quả của azithromycin cho viêm mắt sơ sinh còn hạn
chế. Vì vậy, theo dõi trẻ được khuyến khích để xác định xem điều trị ban đầu đã
có hiệu quả. Khả năng của bệnh viêm phổi chlamydia đồng thời cần được xem xét.
Viêm
phổi ở trẻ sơ sinh gây ra bởi C. trachomatis
Viêm phổi do chlamydia ở trẻ thường xảy ra ở 1-3
tháng và là một bệnh viêm phổi cấp tính. Dấu hiệu đặc trưng của viêm phổi
Chlamydia ở trẻ bao gồm:
- Ho ngắt lặp
đi lặp lại với nhịp thở nhanh
- Lạm phát
phi mã và khuếch tán song phương xâm nhập trên X quang ngực. Ngoài ra, bạch cầu
ưa eosin ngoại vi (≥400 tế bào / mm3) xảy ra thường xuyên. Bởi vì biểu hiện lâm
sàng khác nhau, tất cả trẻ từ 1-3 tháng bị nghi ngờ mắc bệnh viêm phổi (đặc biệt
là những người có mẹ có tiền sử nhiễm chlamydia) nên được xét nghiệm C.
trachomatis và điều trị nếu bị nhiễm bệnh.
Những
cân nhắc chẩn đoán
Các mẫu xét nghiệm chlamydia cần được thu thập từ
các vòm họng. Nuôi cấy mô là các xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn dứt khoát cho
viêm phổi chlamydia. Kiểm tra Nonculture (ví dụ, DFA và NAAT) có thể được sử dụng.
DFA là nonculture kiểm tra FDA để phát hiện C. trachomatis từ các mẫu mũi họng,
nhưng DFA mẫu vật mũi họng có độ nhạy thấp hơn và đặc hơn. Dịch hút khí quản và
mẫu sinh thiết phổi, nếu thu thập được, nên được xét nghiệm C. trachomatis .
Điều
trị viêm phổi do chlamydia ở trẻ sơ sinh
Bởi vì kết quả xét nghiệm cho chlamydia thường không
có sẵn tại thời điểm quyết định điều trị ban đầu phải được thực hiện, điều trị
cho C. trachomatis viêm phổi phải thường xuyên được dựa trên lâm sàng và X
quang, độ tuổi của trẻ (ví dụ, từ 1-3 tháng), và nguy cơ nhiễm chlamydia ở người
mẹ (tức là, tuổi < 25, nhiều đối tác, và lịch sử của nhiễm chlamydia). Kết
quả thử nghiệm cho nhiễm chlamydia hỗ trợ trong việc quản lý bệnh tật của trẻ.
Đề
nghị Phác đồ
Erythromycin base hay ethylsuccinate 50 mg / kg /
ngày uống chia thành 4 liều hàng ngày trong 14 ngày
Phác
đồ thay thế
Azithromycin 20 mg / kg / ngày uống 1 liều hàng ngày
trong 3 ngày
Trên đây là những thông tin về nhiễm trùng chlamydia
ở trẻ. Khi muốn sinh con, các bà mẹ nên làm các xét nghiệm sàng lọc bệnh. Để
phòng tránh lây nhiễm bệnh cho con, bảo vệ thế hệ tương lại một cách tốt nhất.
